附件1石狮市科技局政府信息公开申请表
日期:2015-10-15 字号:

附件1 

石狮市科技局政府信息公开申请表 

  

 

申请人信息

公民

 

 

工作单位(居所)

 

证件名称

 

证件号码

 

联系电话

 

邮政编码

 

联系地址

 

   

 

电子邮箱

 

法人/其他组织

   

 

法定代表人

 

组织机构代码

 

联系人姓名

 

联系人电话

 

   

 

邮政编码

 

联系地址

 

电子邮箱

 

所需信息情况

所需信息内容描述

 

所需信息用途

 

所需信息的指定提供方式(可选)

□ 纸面    □ 电子邮件

□ 邮寄    □ 快递

 

获取信息的方式(可选)

□ 光盘      □ 磁盘

□ 电子邮件  □ 传真

□ 自行领取

是否申请费用减免

□申请(请随表格提供相关证明) □不申请

处理情况

(受理机构填写)