石狮市人民政府信息依申请公开申请表
日期:2017-08-08 字号:

石狮市人民政府信息公开申请表

申请人信息

 

公民

姓  名

 

工作单位(居所)

 

证件名称

 

证件号码

 

联系电话

 

邮政编码

 

联系地址

 

传    真

 

电子邮箱

 

法人/其他

组织

名    称

 

法定代表人

 

组织机构

代码

 

联系人姓名

 

联系人电话

 

传    真

 

邮政编码

 

联系地址

 

电子邮箱

 

所需信息情况

所需信息

内容描述

 

所需信息

用途

 

所需信息的指定提供方式(可选)

□ 纸面            □ 电子邮件

□ 光盘            □ 磁盘

 

获取信息的方式(可选)

邮寄            快递

□ 电子邮件        □ 传真

□ 自行领取

是否申请

费用减免

□申请(请随表格提供相关证明)          □不申请

处理情况

(受理机构填写)

 

依法合理使用政府信息承诺协议

本人承诺所获取的政府信息,只用于自身的特殊需要,不作任何炒作及随意扩大公开范围

承诺人签字:

                                                 申请人签名或盖章: 申请时间:           

 

石狮市人民政府信息公开申请表填写说明:
    1. 证件指身份证、军官证、学生证、工作证等有效身份证件。个人提出与自身相关的政府信息申请时,请提供有效身份证明原件和复印件,以组织提出的,请提供法人或者其他组织机构代码证原件和复印件,复印件上应有机构法人授权证明。 
    2. 填写项目必须完整、详细、准确、真实。 
    3.所需信息内容的描述请尽可能包括信息的标题、内容概述、文号、发布日期等。 
    4. 信息的提供可能需要收取必要的信息复制费用、邮寄费用等。 
    5. 本申请表复制有效。 
    (此页印制在《申请表》背面。)