各镇人民政府、街道办事处，石狮高新技术产业开发区管委会，市直有关单位：

　　现将《石狮市建立现代医院管理制度实施方案》印发给你们，请结合实际，认真组织实施。

　　石狮市人民政府办公室

　　2018年7月11日

　　（此件主动公开）

石狮市建立现代医院管理制度实施方案

　　为推动公立医院改革进一步深化，建立现代医院管理制度，根据《福建省人民政府办公厅关于建立现代医院管理制度的实施意见》（闽政办〔2018〕29号）要求，结合我市实际，制定本实施方案。

　　一、指导思想

　　坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，按照党的十九大提出的“实施健康中国战略”部署和全国卫生与健康大会精神，认真贯彻落实上级和市委、市政府决策部署，坚持以人民健康为中心，将公平可及、群众受益作为出发点和立足点，确保公立医院公益性。坚持政事分开、管办分开，鼓励创新，不断提高医疗服务质量，充分调动医务人员积极性。实行民主管理和科学决策，强化公立医院引领带动作用，完善多元办医格局，加快医疗服务供给侧结构性改革，实现医院治理体系和管理能力现代化，为推进健康石狮建设奠定坚实基础。

　　二、总体目标

　　2018年，进一步深化公立医院管理体制机制改革，推进世行贷款医改促进项目县域紧密型医共体建设试点工作，促进医药收入结构比例趋于合理，医院功能定位更加明确，提高服务水平，有效控制医药费用，医务人员薪酬待遇有所改善，群众就医获得感逐步提升。到2020年，基本形成政事分开、管办分开、权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理体制，基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制；促进社会办医健康发展，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化。

　　三、重点任务

　　（一）建立健全医院治理体系

　　1．改革公立医院管理体制。积极探索公立医院管办分开的多种有效实现形式，统筹履行政府办医职责。政府行使公立医院举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等；审议公立医院章程、发展规划、重大项目实施、收支预算等；制定区域卫生规划和医疗机构设置规划。

　　责任单位：市医管委、卫生和计划生育局、经济局

　　2．全面落实政府办医责任。全面落实政府对符合规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才队伍建设、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入责任。按照“保基本、强基层”的原则，实行不同等级、不同类别医院差别化投入政策。细化落实对中医院的投入倾斜政策。妥善处理公立医院债务，对符合规划要求、经市政府确认的债务，纳入政府性债务统一管理。完善政府对公立医院长效办医经费的补助机制。

　　责任单位：市财政局、经济局、卫生和计划生育局

　　3．巩固完善医院运行新机制。巩固公立医院全面破除以药养医改革成果，健全调整医疗服务价格、增加政府补助、改革支付方式以及医院加强核算、节约运行成本等多方共同承担的补偿机制。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则和“腾空间、调结构、保衔接”的实施步骤，加快推进医疗服务价格改革，理顺不同级别医疗机构之间和医疗服务项目的比价关系。逐步建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制，推动形成有利于分级诊疗的梯次价格体系。

　　责任单位：市卫生和计划生育局、财政局、泉州市医疗保障基金管理中心石狮管理部

　　4．探索开展公立医院编制管理改革。在我市现有编制总量内确定公立医院编制总量，逐步实行备案制。以符合医疗机构设置规划标准的医院床位数为基数，结合服务人口、服务量、床位使用率等要素，科学核定公立医院医护人员规模控制数。健全岗位管理、公开招聘和人员聘用制度，变身份管理为岗位管理。落实公立医院用人自主权，由公立医院根据发展需要按规定自主招聘人员。

　　责任单位：市委编办、市人力资源和社会保障局、卫生和计划生育局

　　5．推进公立医院人事薪酬制度改革。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，建立以院长目标年薪制为龙头的公立医院绩效分配制度。改革院长年薪发放办法，以医院等级、性质、规模及质量水平等为参照依据，合理确定院长年薪，由政府按年度目标绩效考核结果发放，增强院长履职公益性。建立院长年度绩效考核制度，考核结果与院长年薪、医院工资总额挂钩，调动医务人员积极性。改革医院工资总额核定办法，人员薪酬待遇主要与医院医务性收入挂钩，不直接与检查化验收入挂钩，不与药品耗材收入挂钩。根据医院医药总收入合理增幅和结构比例，以及医技人员薪酬水平的目标要求，逐步提高医务人员薪酬待遇水平。

　　责任单位：市人力资源和社会保障局、卫生和计划生育局、财政局

　　6．完善公立医院绩效考评制度。建立以公益性为导向的考核评价机制，根据公立医院不同类别、等级，兼顾城乡差异、办医特色等情况，科学合理确定考核评价指标，积极推进分类考核，突出公益性目标实现程度、医疗质量、费用控制、发展持续、运行绩效、社会满意度、职工认可度等指标。定期组织开展公立医院绩效考核、院长年度和任期目标责任考核，坚持党建工作与业务工作同步考核，考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。

　　责任单位：市医管委、卫生和计划生育局、人力资源和社会保障局、财政局

　　7．明确政府对医院的监管职能。建立综合监管制度，要从事前规划、事中监督、事后评估全程参与到医院的监管中。重点加强对各级各类医院医疗质量安全、医疗费用以及大处方、欺诈骗保、药品回扣等行为的监管，建立“黑名单”制度，形成全行业、多元化的长效监管机制。对造成重大社会影响的乱收费、不良执业等行为，造成重大医疗事故、重大安全事故的行为，严重违纪违法案件，严重违反行风建设的行为，要建立问责机制。强化卫生计生行政部门医疗服务监管职能，完善机构、人员、技术、装备准入和退出机制。深化医保支付方式改革，充分发挥医保对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用，逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。控制公立医院特需服务规模，提供特需服务的比例不超过10%。强化对公立医院经济运行和财务活动的会计和审计监督。健全非营利性和营利性社会办医院分类管理制度，加强对非营利性社会办医院产权归属、财务运营、资金结余使用等的监管，加强对营利性社会办医院盈利率的管控。探索建立第三方评价机制。

　　责任单位：市医管委、卫生和计划生育局、市场监督管理局、财政局、人力资源和社会保障局、经济局、泉州市医疗保障基金管理中心石狮管理部

　　（二）大力加强医院管理制度建设

　　1．制定完善医院章程。至2020年，各公立医院要制定医院章程，章程包括医院性质、办医宗旨、功能定位、办医方向、管理体制、经费来源、组织结构、决策机制、管理制度、监督机制、文化建设、党的建设、群团建设以及举办主体、医院、职工的权利义务等内容。医院要以章程为统领，建立健全内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等，规范内部治理结构和权力运行规则，提高医院运行效率。制定公立医院章程时，要明确党组织在医院内部治理结构中的地位和作用。

　　责任单位：市医管委、卫生和计划生育局、人力资源和社会保障局、市委编办

　　2．强化科学决策机制。院长全面负责医疗、教学、科研、行政管理工作。院长办公会议是公立医院行政、业务议事决策机构，对讨论研究事项作出决定。公立医院发展规划、“三重一大”等重大事项，以及涉及医务人员切身利益的重要问题，要经医院党组织会议研究同意，确保党组织意图在决策中得到充分体现。

　　责任单位：市医管委、卫生和计划生育局、市委编办

　　3．健全民主管理制度。完善以职工代表大会为基本形式的民主管理制度。工会依法组织职工参与医院的民主决策、民主管理和民主监督。医院研究经营管理和发展的重大问题应充分听取职工意见，召开讨论涉及职工切身利益的会议，必须有工会代表参加。推进院务公开，落实职工群众的知情权、参与权、表达权、监督权。

　　责任单位：市卫生和计划生育局

　　4．健全医疗质量安全管理制度。贯彻落实《医疗质量管理办法》，落实医疗质量安全院、科两级责任制。院长是医院依法执业和医疗质量安全的第一责任人;临床科室以及药学、护理、医技等部门主要负责人是本科室（部门）医疗质量管理的第一责任人。加强医疗基础质量、环节质量、终末质量控制，健全结构、过程、结果指标监测、评价、反馈、改进机制，建立全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作制度。严格落实首诊负责、三级查房、分级护理、手术分级管理、抗菌药物分级管理、病历管理、病例讨论、临床用血安全等医疗质量安全核心制度。严格执行医院感染管理制度、医疗质量内部公示制度等。加强重点科室、区域、环节和技术的质量安全管理，推进合理检查、用药和治疗。加强基于电子病历信息平台建设，充分利用信息化手段开展医疗质量管理与控制。建立医疗安全风险与控制体系，落实患者安全目标。

　　责任单位：市卫生和计划生育局

　　5．健全人力资源管理制度。建立以聘用制和岗位管理为基础的用人制度。建立健全人员聘用管理、岗位管理、职称管理、收入分配管理等制度。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，实行人员统一管理，逐步做到同岗同酬。打破专业技术职务聘任终身制，实行任期制，竞争上岗，公开选聘科室和临床科室负责人，形成有激励、有约束，能上能下、能进能出的灵活用人机制。

　　责任单位：市人力资源和社会保障局、财政局、卫生和计划生育局、市委编办

　　6．健全财务资产管理制度。公立医院作为预算单位，所有收支纳入部门预算统一管理。医院财务部门牵头负责本单位全面预算。强化成本核算与控制，逐步实现医院全成本核算。在公立医院落实总会计师制度，设置总会计师岗位，明确总会计师职责和权限，统筹管理医院经济工作。到2020年，医院预算管理和约束、成本控制、财务报告、信息公开等制度健全，财务与预算管理制度体系基本形成。

　　责任单位：市财政局、卫生和计划生育局、市委编办

　　7．健全绩效考核制度。改革医务人员绩效计算方式，破除以科室创收为基础的分配制度，不得以医疗服务收费标准调整产生的医疗收入高低作为绩效考核计算的依据，推行医院全员绩效分配共分制。科学设定与量化不同岗位工作量、服务质量等为指标的内部绩效考核体系，落实多劳多得、优劳多得的分配原则，向能者倾斜、向一线倾斜。严禁将收入指标分解到科室，严禁将医务人员收入与科室收入直接挂钩，严禁给医务人员设定创收指标。中医类医院应建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和收入分配奖惩激励机制。

　　责任单位：市医管委、卫生和计划生育局、财政局、人力资源和社会保障局

　　8．健全人才培养培训管理制度。公立医院应制定人力资源发展规划和人才梯队建设计划，落实住院医师、专科医师规范化培训和继续医学教育制度，做好医师定期考核、医学生培养等工作。

　　责任单位：市卫生和计划生育局、财政局、教育局

　　9．健全科研管理制度。鼓励卫生专业技术人员开展临床研究和科技创新。大力开展适宜技术开发、普及和推广，加强和规范药物临床试验研究，提高医疗技术水平，加强基础学科与临床学科、辅助诊疗学科的交叉融合。健全科研项目管理、质量管理、科研奖励、知识产权保护、成果转化推广等制度。把科技创新和成果转移转化、适宜技术推广、创新人才培养等纳入职工绩效分配考核体系。

　　责任单位：市卫生和计划生育局、科技局、市场监督管理局

　　10．健全后勤管理制度。坚持规划引领，强化医院发展建设规划编制和项目前期论证，落实基本建设项目法人责任制、招标投标制、合同管理制、工程监理制、质量终身制等。合理配置适宜医学装备，建立采购、使用、维护、保养、处置全周期管理制度。加强医院安全生产管理，健全人防、物防、技防相结合的安全防范体系，完善突发事件应急处置预案。推进医院后勤服务社会化，探索医院后勤“一站式”服务模式。

　　责任单位：市卫生和计划生育局、经济局

　　11．健全信息管理制度。以“互联网+”为手段，积极推进智慧医院建设。以医院信息系统互联互通标准化、成熟化测评和医疗机构患者就诊“一卡通”为导向，强化医院信息系统标准化和规范化管理。加强医院网络和信息安全。

　　责任单位：市卫生和计划生育局

　　12．加强医院文化建设。树立正确的办院理念，弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神。恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，全心全意为人民健康服务。加强精神文明建设和医院文化建设，开展社会主义核心价值观教育，建立健全医务人员医德考评制度、执业行为记分制度，促进形成良好医德医风。加强医药卫生领域廉洁文化建设，树立行业清风和优良社会形象。

　　责任单位：市卫生和计划生育局

　　13．全面开展便民惠民优质服务。进一步改善医疗服务，优化就医流程，合理布局诊区设施，科学实施预约诊疗，推行日间手术、远程医疗、多学科联合诊疗模式。加强急诊急救力量，畅通院前院内绿色通道。开展就医引导、诊间结算、检验检查结果推送、异地就医结算等信息化便民服务。采取综合措施，控制医疗费用不合理增长。开展优质护理服务，加强社工、志愿者服务。建立健全警医联动机制，依法处置涉医违法犯罪活动。推进院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担有机结合的“三调解一保险”机制建设，妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。建立人文教育和培训制度，加强医患沟通，畅通投诉渠道，规范投诉管理；建立医院内部满意度评价制度和服务态度奖惩制度，努力提高服务水平。

　　责任单位：市卫生和计划生育局、泉州市医疗保障基金管理中心石狮管理部

　　（三）加强医院党的建设

　　1．充分发挥公立医院党委的领导核心作用。贯彻党的卫生和健康工作方针，配齐配强党委领导班子，发挥公立医院党委的领导作用，大力加强党委班子的思想、组织、作风、制度和反腐倡廉建设。修订党委会议事规则，规范“三重一大”事项研究决策程序和相关规定，加强党委建班子、带队伍、管干部和“把方向、管大局、保落实”的职能作用，确保党委领导核心作用落实落细。加强党风廉政建设和纪检监察工作，发挥好医院党办、监察部门的监督作用。完善群团、统战、文明建设工作相关制度规定，做好新阶层统一战线工作，确保党的卫生与健康工作方针和政策部署在医院不折不扣落到实处。

　　责任单位：市医管委、卫生和计划生育局

　　2．全面加强公立医院基层党建工作。坚持把公立医院党的建设与现代医院管理制度建设紧密结合，同步规划、同步推进、同步考核。理顺医院党建工作组织领导关系，提高基层党建工作水平，抓好思想政治工作和医德医风建设，促进公立医院党的建设和业务工作相融合。合理设置医院党建工作机构，配齐配强党建工作力量，建立科学有效的党建工作评价体系，进一步落实管党治党主体责任，推进党组织和党的工作全覆盖。建立健全医院内设机构党支部，选优配强党支部书记，充分发挥党支部的政治核心作用。认真贯彻落实《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中国共产党党内监督条例》，推进“两学一做”学习教育常态化制度化，严格落实“三会一课”、民主生活会和组织生活会、主题党日等制度。建立健全基层党建工作年度考核评议和激励约束机制，调动和激发党支部书记和专兼职党务工作者的积极性。

　　责任单位：市医管委、卫生和计划生育局

　　3．加强社会办医院党组织建设。加大社会办医院党组织组建力度，批准设立社会办医院时，要坚持党的建设同步谋划、党的组织同步设置、党的工作同步开展。实行属地管理与主管部门管理相结合，建立健全社会办医院党建工作管理体制，规范党组织隶属关系。社会办医院党组织要紧紧围绕党章赋予基层党组织的基本任务，结合实际开展工作，按照党的要求办医立院。

　　责任单位：市医管委、卫生和计划生育局，各镇人民政府（街道办事处）

　　四、组织实施

　　（一）加强组织落实。将建立现代医院管理制度作为深化医改的重要内容，制定具体实施方案，明确目标任务和责任分工，完善落实督办机制，确保各项任务有效落实、工作持续推进、目标如期完成。市卫生和计划生育局、市委编办、市经济局、人力资源和社会保障局、财政局、市场监督管理局、泉州市医疗保障基金管理中心石狮管理部等相关部门要适应建立现代医院管理制度的新要求、新形势，按照职能分工及时下放相关权限，调整相关政策，加强事中事后监管，优化政务服务流程，形成工作合力。

　　（二）加强督导考核。市医改办、医管办和卫生和计划生育局要建立定期考核机制，制定科学合理的考核指标体系，加强对建立现代医院管理制度工作的督促检查和定期考核评估。市卫生和计划生育局要会同有关部门密切跟踪工作进展情况，加强调研指导，及时研究解决工作中出现的新情况新问题。

　　（三）做好宣传引导。坚持正确舆论导向，着力抓好重要政策解读、重大成效展示、信息发布监管和正确观念传播等工作，为建立现代医院管理制度营造良好舆论环境。注重社会宣传引导，及时回应社会关切，引导公众树立科学、理性、有序的就医理念，营造全社会尊医重卫的良好风气。